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从音乐治疗学科建设谈音乐治疗工作者素质与能力培养

发布时间:2013-09-16 13:59:13  编辑:超级管理员

  
从音乐治疗学科建设谈音乐治疗工作者素质与能力培养

             首都师范大学音乐学院  周世斌

一、 序言

      首先,这里有7个问题有关音乐治疗的问题。这是美国Temple大学为申请该校攻读音乐治疗硕士学位的申请者设计的面试问题,这些问题是整个申请考核程序中的一部分。我在这里引用这7个问题,将其作为我发言的开题:
1、你作为一个音乐工作者的优势和劣势,这些优势和劣势对于你从事音乐治疗工作意味着什么?
2、在你所具有的能够影响你从事音乐治疗工作的个人品性当中哪些是积极的,哪些是消极的?
3、你希望继续从事音乐治疗学习的目的是什么?
4、你希望在本大学学习什么样的音乐治疗?
5、你在丰富自己的音乐治疗知识方面已经作了哪些努力?
6、请阐述你自己的音乐治疗哲学
7、在什么情况下你将为自己寻求治疗?在什么情况下你将为患者寻求音乐治疗?解释你的回答。
       对其进行分析不难看出,考试者希望从中考核申请者所具备的从事音乐治疗的个人基本素质、知识和能力。
综观所有的学科领域,任何一个学科要获得健康发展,都以该学科从业人员的素质、能力和水平为前提和保障。音乐治疗作为一个音乐艺术、心理学与医学科学相结合的新兴边沿交叉学科和职业领域,其学科性质对从事该项工作的从业人员的个人条件提出了既不同于音乐专业工作者,又有别于医务工作者和心理学工作者的特殊要求。当前,我国的音乐治疗正在获得快速的发展,对这一领域产生兴趣、积极关注和已经投入其中的人数正不断增长,这无疑是该学科领域获得迅速发展的可喜状况。但是,这一状况同时也凸现出一个极为值得关注的问题——我国的音乐治疗学科的建设与从事该项事业的专业人员的整体素质、知识技能和行为能力的培训问题。这里提出该问题的主要背景如下:

1、学科发展形势的迫切需要
      如上所述,音乐治疗是一个复杂的新兴的学科和职业,其复杂性主要表现在该职业的学科交叉性质。这种跨学科不象有的学科那样在更大的范畴内有着一定程度的一致性或密切联系。如音乐心理学,具有音乐学与心理学之间的跨学科性质,既属于音乐学的边沿学科,也属于心理学的应用分支学科。无论如何,人们从事音乐艺术实践的过程必然也是特定的心理现象和行为——音乐心理现象和行为的活动和表现过程。音乐艺术与心理学之间有着密切的联系。而音乐与治疗之间有什么样的关系,在人们的心中就不是那样容易将二者捏在一块儿了。在大多数人,包括许多医学和音乐工作者心目中,音乐是一门艺术,是人类的艺术审美活动,其所具有的功能和价值主要是艺术审美。从健康角度讲,充其量其艺术审美愉悦对于人的身心健康有益而无害而已。在人们尚不容易将艺术与科学联系起来的情况下,要将音乐与医学挂上钩,就更不是轻而易举的事了。然而,也正因为在人们的传统观念中,音乐与医学有着如此巨大的相异性,现在有志者们却要毕其精力将其揉在一起,其复杂性和新兴特点也在人们的眼前闪出一道亮光。因此,尽管许多人可能对其并不了解,但越来越多的人开始饶有兴趣地关注这一新兴的学科和职业却是不争的事实。美国堪萨斯大学的Christopher M.Johnson,  Euin E. Stewart(The University of Kansas)和弗罗里达州立大学的John M.Geringer教授(The Florida State University)联合撰写了一篇论文《对国际互联网上音乐治疗信息的描述性分析》。该文指出,当代音乐治疗学家最常面对的问题之一仍然是“什么是音乐治疗?”。由于越来越多的人希望了解这一学科,在了解的渠道上,许多人更愿意并容易通过互联网而不是图书馆去获取所需要的资料和信息,因此,该文所关注的是在互联网上能够获得有关音乐治疗的信息的种类,以及通过搜索引擎所找到的能够对“什么是音乐治疗”作出回答的网站及其点击率。
      该文包含两个研究,目的在于调查和描述在国际互联网上能够搜索到的有关音乐医疗的信息。首先,采用“音乐治疗”词条对排位靠前的20个 搜索引擎进行了调查。调查首先搜集了在每个搜索引擎中前25个有“音乐治疗”信息的网站,在这些网站中对以下信息的类别进行了描述:这些有“音乐治疗”信息的网站在搜索引擎中出现的频率,网站种类,网站是否对“音乐医疗”下了定义,这些定义的定位, 链接的数目,链接的定位,主页上显示的访问点击率。然后,将搜索出来的所有267个网站按照等级顺序进行了编排。

表1                前25个用“音乐医疗”为搜索词的网站描述

网站名称             网站类型          定义        来源           链接   等级排名
AMTA                 学术组织           有          传统            27      445
音乐医疗链接          个人              有          传统            10      232
加拿大音乐医疗协会 学术组织        有          传统             0       212
Nordoff-Robbins
音乐医疗协会         医疗中心         有    Nordoff-Robbins   7        155
声音治疗用途          商业              有          声音治疗      337     151
什么是音乐医疗       个人              有            传统           0       150
MMB 音乐,            商业             没有          商业           5       141
(包括:创造性艺术治疗) 
先驱音乐治疗主页     信息商业       有             传统          26      135
音乐医疗                 商业--书       没有           商业          3       105
(Jessica Kingsley Publishers) 
音乐医疗链接           链接            没有            传统         328     100
音乐与大脑              商业             有              商业          0        94
韩国音乐医疗          学生组织       没有            传统          4        85
(学生会)
纽约大学音乐与         教育           有     Nordoff-Robbins     6       78
艺术表演系  
Nordic 音乐治疗杂志   杂志          没有            传统           26      78
音乐医疗链接            学校          没有            传统           17      72
作为治疗的音乐         商业          有                商业          0        72
Belle Curve-音乐医疗   商业        没有              商业          10       62
音乐医疗在线             个人         有                传统          3        61
帕瓦洛蒂音乐中心       学术组织   有                传统          15      53
(in Mostar)
竖琴医疗杂志              杂志         有            竖琴治疗       25      53
音乐医疗实习              学校         有             传统            37      52
Daniel A, Heidt,MT-BC   个人         有              传统           66      52
音乐治疗              
美国按摩治疗              组织          有           按摩医疗        0       51
协会   
西方音乐                    商业         没有            商业            0      49
Limerick 大学              学校         没有             传统           27     47

 
     该研究发现,有关音乐治疗的网站正在呈现一个高的出现率和点击率,这无疑是一个令人鼓舞的结果。它表明了越来越多的人对该学科和职业的兴趣和关注。
      必须承认,迄今为止,我国的音乐治疗学科建设还处于发展的初级阶段,其学科性质和价值还亟待于为人们所了解和认识,其学科理论建设与临床实践应用效能尚未获得音乐学领域和医学领域的普遍认识和认同。重要的是,这种认同将使音乐治疗事业的蓬勃发展获得广阔的空间和平台。要充分实现这种认同,音乐治疗工作者就应使音乐治疗事业沿着科学的、富有效能的,而不是盲目的、随意的发展轨道前进。这其中,学科建设是基础和关键,而在学科建设目标中,音乐治疗从业人员的个人职业素质、知识技能与实践能力的培养又是重中之重。

2、体制建设的迫切需要
      目前,我国的音乐治疗资格认证体制尚未建立,各地方、各单位的音乐治疗的建设与发展,无论从大专院校的专业建设,还是医疗部门的临床应用,一方面呈现出快速发展的势头,另一方面则处在一种无序的状态下。一方面,受过专门训练的专业人员十分缺少(举例香港、台湾、韩国、日本、乃至印尼等国和地区),另一方面,现有从事该学科的人员的基本素质、知识技能构成和实践行为能力等等还缺乏统一的资格认证标准。例如,在美国纽约大学Nordoff-Robbins音乐治疗中心Clive Robbins教授于2004年应首都师范大学音乐学院国际音乐教育节邀请讲学期间,国内若干机构提出要和美国纽约大学罗宾斯音乐治疗中心建立合作关系,在本单位建立该医疗中心的中国分部。罗宾斯先生告诉我,他所提出的唯一条件就是如果中国有该中心培养毕业的学生或有人到该中心进行过专业培训,就可以予以考虑。经与罗宾斯先生的数次交谈,我十分清楚先生此要求的基本前提,那就是,没有经过专门的学科专业学习和创造性音乐治疗的专业培训,其创造性音乐治疗的基本要求和水准就无法得到保障。而据我所知,除了香港和台湾地区有学生正在该中心进行硕士学习,我国大陆目前还尚无专门人才在该中心或美国其他大专院校和医疗机构经历这种培训。音乐治疗是一门科学,是音乐艺术审美功能与实用功能和价值与医学的科学功能和价值的有机融合,音乐治疗的有效实施,既要符合音乐的艺术规律,又要符合医学的的科学标准。职业的特殊性,要求从业人员以音乐为手段,将音乐特有的功能和价值很好地、创造性地体现在治疗、康复和促进人的身心健康之中。正因为如此,严格、严谨而科学的培训和资格认证制度的建立健全作为音乐治疗从业人员具备良好的专业素质、知识技能和实践能力的重要保证,显得十分必要和紧迫。
      综上所述,我国音乐治疗事业的发展,除了必须不断地扩大从业人员队伍,更为重要的是必须提高从业人员的专业和职业素质、专门的从业知识与技能、必备的学科研究与临床实践能力。要作到这一点,就必须进行和加强音乐治疗学科建设,不断提高专业人员专业素质与能力,逐渐形成一支具备良好的医疗道德修养、优秀的从业心理素质、专门化的专业知识与技能、过硬的实践行为能力的专业化音乐治疗队伍,使该学科和职业的发展沿着科学的、健康的、富有成效的方向发展。如此,音乐治疗将不仅为人们所关注,而且必将获得音乐和医学界对其价值的认识和认可,这对我国音乐治疗事业的快速发展具有十分重要的意义。

二、学科建设与专业人员素质、知识技能、实践能力培养
       下面,结合国内外音乐治疗学科发展的现状,主要从音乐治疗学习的个人必备条件和音乐治疗课程设置的角度,阐述音乐治疗从业人员所应该具备的职业素质、知识技能、实践行为能力及其培训。

(一)、国内外大学音乐治疗学科硕士学位课程设置

以下是我国某大学音乐治疗研究生课程计划表

              音乐治疗研究生课程计划表

          

     

学分

200  200

秋季   春季

200  200

秋季   春季

200  200

秋季   春季

音乐治疗基础理论

Music therapy basic theory

2

音乐治疗临床应用

Music therapy application

2

接受式音乐治疗方法

Acceptive method

2

再创造式音乐治疗方法

Re-creative method

2

即兴演奏式音乐治疗方法

Improvisatory method

4

音乐治疗评估方法

Music therapy assessment

4

心理治疗(个体)

Psychotherapy (individual)

2

心理治疗(集体)

Psychotherapy (group)

2

临床实践

Field work

8

功能音乐技术

Functional  Music

4

奥尔夫教学法

Orff  method

4

音乐心理学

Psychology of Music

2

变态心理学

Abnormal Psychology

2

论文指导

Thesis

12

2

2

2

2

2

2

  

Others

/合计学分

备注:

   

以下是美国某大学为音乐治疗硕士研究生开设的基本课程:
614.高级音乐治疗管理(1-3学分):专业化音乐治疗临床工作的个人和集体管理。
625.音乐治疗的发展基础(2学分):关于音乐的发展及其在音乐治疗中所运用的音乐研究和理论的分析与评估。
646.音乐心理治疗(1-9学分):音乐如何运用于个人和集体心理治疗中。着重于各种理论观点中的创造性、接受性和言语技术技巧的综合运用。
647.音乐治疗的定性研究(2学分):学习运用实证主义者、自然主义者或其他范例来设计音乐治疗的研究。
648.音乐治疗对象评估(3学分):进一步学习如何善于灵活运用音乐经验来理解患者及其治疗需要。
649.音乐治疗的定量研究(1-9学分):定量研究的问题与技巧:确定研究问题、整理评价研究文献、进行研究设计、分析和解释研究报告以及道德伦理方面的预防。
656.心理治疗歌曲(2学分):评估、分析、评价在各种不同的心理治疗体系当中歌曲是如何被运用并发挥其作用的。
671.音乐治疗的即兴技术与技巧(3学分)
673.引导性的象征意义与音乐(3-4学分)
688.医学中的音乐(2-9学分):经验式的和实验性的音乐治疗在各种医学环境下的运用状况。
689.音乐治疗教育和管理(1-3学分):如何引导学生进入课程计划、课程大纲设计、教学、学术管理以及这些工作中所面临的各种挑战。
694.音乐治疗道德规范(2学分):音乐治疗实践、研究、教育和管理中的道德规范问题。
696.创造性艺术治疗专题(2-8学分):关于艺术、舞蹈、戏剧、诗歌治疗等不同学科艺术治疗的专题探讨。
790.音乐治疗临床管理的模式(3学分):与本科教育和职业实践相适应的音乐治疗临床管理模式,包括心理动力、人文主义、行为模式等等。重点在于对如何将音乐运用于各种音乐治疗技术中的管理。
884.音乐心理治疗的高级专题(1-4):关于音乐心理治疗专门化领域中的实践、研究和理论。包括:
?心理动力学模式(3):音乐心理治疗是如何在一种心理动力定位上予以实际运用的。关于压抑的形成、抵御、反抗、迁移、反向迁移等问题的探究。
?集体模式(3):各种集体音乐心理治疗理论模式的高级训练。音乐的本质、各种心理趋势水平的口头干预。不同类型的音乐体验。
?即兴性模式(3):音乐心理治疗中指导性和非指导性的即兴创作的高级训练。临床治疗家的音乐与言语相互运用的关系。
885.音乐医学高级专题(1-4):音乐医学在实践、研究和理论上的专门领域。包括:
? 癌症关怀中的音乐治疗:关于癌症病人音乐治疗的研究与实践。重点在生理心理学模式。
? 临终关怀中的音乐治疗:死亡过程阶段的音乐治疗的运用训练。音乐治疗过程与临终病人生理上的、心理上的、社会学意义上的、精神上的需要密切联系。
? 疼痛处理中的音乐治疗:将特定的即兴式、放松性、接受性、创作性的的方法用于儿童和成人的各种慢性、急性和过程性疼痛治疗中。
? 就医儿童的音乐治疗:有各种医疗问题的就医儿童的音乐治疗研究与实践。
(二)、音乐治疗者的职业素质
浏览和分析以上课程,下面主要从两个方面谈谈音乐治疗从业人员的职业素质:
1、“仁爱与敬业”素质
      我认为,这是音乐治疗从业人员的核心素质之一。这是因为,如前所述,音乐治疗在从业人员的构成上有其复杂性和特殊性。既包括专业医务人员,也包括专业音乐工作者,还包括心理学工作者、社会工作者、教育工作者等等。不同的专业背景导致从业人员在思想观念、研究和临床手段、途径、方法使用等方面具有相应的专业特点和侧重。如此的复杂性和特殊性去面对治疗对象,需要所有从业人员具备一种超越其复杂性和特殊性的职业素质,这就是仁爱之心与敬业精神。
我参加过1996年10月12日在美国得克萨斯大学举办的国际第六届音乐医学大会、2003年在美国明尼苏达州举办的美国第五届音乐治疗大会,在纽约大学音乐治疗中心进行了为期数周的学术考察。这些经历促使我不止一次地超越音乐、超越音乐治疗专业的本身,而对人格、人性、对人类之间的仁爱品性与敬业精神进行思考。其中,参加第五届音乐治疗大会的经历对我触动最大。我已经在 一篇文章《音乐治疗——开启身心健康之门的钥匙——参加美国音乐治疗协会第五届年会的感受与学术考察》中描述了自己的一些感受。该文章发表在《中国音乐》2005年第2期。我在此将其中的一段再做一次描述:
      一对在堪萨斯大学工作的教育工作者夫妇带着他们患有孤独症和智力与行为障碍的30多岁的儿子参加大会,被邀请到前台,一个音乐治疗工作者怀抱吉他坐在他们的儿子身边。母亲讲述了儿子的病情和音乐治疗的经过,动情之处,眼中闪着激动的泪花。在音乐治疗师的带领下,儿子在吉他音乐的伴奏中高兴地唱了一首又一首歌。而在接受音乐治疗之前,他几乎不能说话,精神处于孤独封闭状态。最后,9个音乐治疗师应组织者的邀请走上台去,我才知道,是这9个音乐治疗师先后给这个儿子进行过音乐治疗。台前,父母、儿子和音乐治疗师们抱在一块,场面非常感人。从这个儿子非正常人的表情和伴随着吉他唱起歌来的天真灿烂、无所掩饰的欢快笑脸上,与其说我所看到的是音乐治疗所产生的神奇疗效,不如说是我所感受到的通过音乐在心与心之间所构建起来的充满浓浓情意的爱的世界。这一情景不由得使我想到了我国作曲家罗忠鎔教授一家和他们的儿子罗铮,想到智障人舟洲。他们作为智障人,能够通过绘画和音乐展现其独特的心灵世界和快乐人生,一方面,表现出音乐艺术在人的精神世界乃至行为构建中所具有的独特的作用;另一方面,更加昭示出这样一个必然事实:这一切都必须以持之以恒的深深的爱为前提,构建在爱的基础之上。没有这一前提,音乐治疗无从有效发挥其独特作用。如果说在罗铮和舟舟身上所体现出来的主要是家庭亲朋好友之爱,那么,通过本次大会,我深深体会到的是更加难能可贵的素不相识的人与人之间的爱。起初,我还对这种爱的真实性和纯洁性产生怀疑:这种爱里边是否与金钱有着密切的联系。但多方的了解消除了我的疑虑。在美国,音乐治疗师的收入不比音乐教师高,而音乐教师的平均收入在整个社会阶层中只能排在中偏下水平。需要提到的是,音乐治疗师所面对的是社会弱势群体:智障、肢残、精神病、老年疾病患者等等,他们每天必须与这些人进行与正常人不一样的精神的、情感的、行为的交流,这就意味着他们必须承受独特的、长期的情感付出,而这种付出通常是不会获得相同的、正常的感情上的回报的。短时间的情感付出也许不难做到,但要以此为职业,甚至是终身职业,就不是常人所能够轻易做到的了。除去家庭亲人因素,抛开经济收入利益,舍去相当多的正常人精神和行为生活,还有什么东西能够支撑他们的事业?舍爱其谁!我分别与几个从事音乐治疗学习的学生和音乐治疗师谈到音乐治疗职业问题。奥格斯堡学院音乐系音乐治疗专业的3年级学生,一个聪明可爱的女孩,在我抵达明尼阿波利斯市的第三天,开车送我去一百多英里以外的圣.约翰大学讲学。一路上,我们边驱车边聊天。话题自然离不开音乐治疗,问到她为什么选择音乐治疗专业时,她说,因为音乐治疗能够给那些最需要社会关心和帮助的人们带来最真切和实际的身心帮助,她为此所吸引,愿意从事这一职业。奥格斯堡学院音乐系管弦乐退休教授Robert Kalin先生认为,音乐治疗师们正在使音乐对人类的价值得到更加充分的体现,他们十分令人尊敬。我在不同的场合,采访过许多从事和没有从事音乐治疗的人(以音乐专业人士居多),基本上都持同样的看法。我想我应该能够体会到音乐治疗工作者们从事这项事业的动机和为此所作出的努力和贡献了。他们身上所体现出来的,是作为一个合格公民所应该具备的基本素质,即对社会、对他人、对生命、对人的价值和权利的尊重、责任、义务和爱。尊重是起码的,责任是必须的,义务是自愿的,爱却是发自内心的,是人性中最为可贵的品质。衡量一个社会的文明程度的标志不仅仅在于物质是否丰富、经济是否发达,更主要体现在公民素质的高低上。面对现实,这里尤其要强调的是,我们现在的社会正处在一个方方面面大转型的阶段。处在这一社会阶段中的人们,无论在思想意识上,在精神追求上,在道德观念上,都发生着剧烈的碰撞。我们所面对的主要是社会弱势群体。弱势群体在社会中所处的地位和待遇恰恰是衡量一个社会文明程度的重要尺度,很难想像在一个无法满足正常人基本生存需要的社会里会有社会弱势群体的正当生存空间,一个崇尚“人不为己,天诛地灭”信条的群体里会有真正意义上的爱的奉献。音乐治疗作为一个新兴的专业学科,正因为它所面对的恰恰是社会的弱势群体,它能够从一个侧面更好地体现出人性中最美好的素质内涵——奉献精神和无私的爱。从事这个职业的人,应该是最具爱心的人,最具有奉献和敬业精神的人。”
      如果说上述描绘是我在这次大会上所得到一次深切的感性体验的话,那么,2004年11月我应邀到纽约大学音乐治疗中心进行学术考察,则让我真正从侧面对上述感性体验有了进一步的理性认识。

2、从业心理素质及其训练
       在该中心期间,芭芭拉主任为我安排了几乎所有课程的听课,并破例允许我现场观摩临床治疗。在所有的课程中,有一门我没有能够被允许参加。该课程名称为“集体动力训练”(group dynamics training)。被客气地拒之门外反倒激发了我对此课程的好奇心。该中心有两个华人女学生,一个来自香港,当时正在攻读音乐治疗硕士学位(现已毕业),另一个来自台湾,当时刚从另一所中部大学转学到纽约大学,正学习音乐治疗本科。为了弄清原因,我特意请她们喝咖啡,请教了被拒之门外的缘由。该门课程是音乐治疗专业本科和研究生期间的一门必修课,是一门只有该专业的学生和专门导师参加的具有很强私密性质的课程,拒绝外人参加。在课程中,每个学生都将被训练审视、解剖、分析自己的真实内心世界,观察他人内心世界的外在表露,并将自我审视和分析的结果与专门导师进行报告和交流,由导师与其共同分析(注:在此不讲述其内容)。在这里,自我意识的审视与剖析完全处于一种没有任何约束和规范的自然、真实和自由的状态,与导师的交流也是一种彼此完全信任、没有任何顾虑的心灵的交流。我感觉,该过程有些类似于西方教堂中的心灵忏悔。(举例05年在卢森堡到教堂和反思教堂的体验)在向学生的询问和相互交谈中,我大致了解了该课程的基本情况和课程目标。
      其一,通过该课程,对学生进行从事音乐治疗的心灵教育,使学生真正认识自我,并从中逐渐建立起对人、人性、人格、人与人之间关系和情感的深刻感悟和认识,从而在内心树立起对自己心灵的净化和对他人“人格尊重”的心灵品格,形成一种对他人、对社会的责任感和道德感。
      其二,形成从事音乐治疗职业所必须具备的心理动力。当一个治疗者发现一个患者生命构造的发展没有正常完成,治疗者就要靠自己的心理动力对患者的生命构造起调整作用。德国心理治疗学家Rudolf Steiner认为,一个想治疗学生的老师在学习教育时主要需要修炼自己身心发展的不同范围,再以自己高一级的范围对低一级的范围发生作用,并让后者的生命构造中的物质身体和心灵世界得以正常的发挥。下面是Rudolf Steiner列出的说明老师的哪个范围对应于学生的哪个范围起调整作用的对应关系:

老师:    生命构造       学生:   物质身体

            心理动力                    生命构造

            自我意识                    心理动力

       一个教育者要教育学生,在学习教育时主要需要修炼自己的不同范围;一个治疗者要治疗患者,在学习治疗时同样主要需要修炼自己的身心范围。教师也罢,治疗者也罢,其心理动力的状态需要直觉地作用于学生和患者,理解其生命构造的缺陷。Rudolf Steiner举例说,例如,一个学生虽然愿意做某种事,可是实际上却主动不了。如果老师以自己特有的意识和心理动力状态进入学生的状况,感受学生如何希望靠意志把想法变成做法,可是又受到阻碍的状况,以自己的意志力去同情学生的状况,在自己的心理动力中发挥一种对学生状况的理解。其结果,老师心里对学生的同感和反感就会消失。而老师让自己的同感和反感消失,就是在修炼和教育自己的心理动力。再如,一个小孩由于上述问题而学不会走路,如果他的老师还存在任何同感和反感,也就是说在看到小孩时会有一些心理震动,老师就无法有效地教育这个小孩。如果老师很冷静地、客观地看待这个小孩存在的问题,心里只有理解的感情存在,他的心理动力就获得了一种适合教育这个小孩的状态。这样,老师做出的事情都很自然地适合这个小孩的需要。
      无论如何,该课程是一门完全和纯粹意义上的心灵教育或用我们的话来说是心理品质的教育和训练。这种教育和训练对于将来有志于面对特殊群体长期从事音乐治疗工作的人来讲是十分具有启示意义的。


3、行为动力及其训练
       音乐治疗既是一种心理治疗,也是一种行为治疗。人们的内心世界、主观意识在许多情况下也要通过行为表现出来(构造主义与行为主义)。音乐治疗者的主要任务之一就是通过音乐行为,将音乐作用于患者,以音乐及其音乐行为去影响患者的精神状态、情绪状态和行为状态,使其从异常状态向正常状态转变。要做到这一切,治疗者首先就必须进行音乐及其相关行为的训练,这里称之为“行为动力”训练。包括自信心动力训练、激情动力训练、行为控制力训练等等。
(1)、自信心动力训练
     该种训练的一部分已经体现在集体心理动力训练课程中。另一部分体现在其他课程中。音乐治疗者作为治疗行为的主导者和组织者,首先要作到自信,这种自信心发自于心理意识的矛盾冲突,形成为心理动力,表现于行为。要求治疗者能够以自己果断的演唱、演奏和言语行为去影响和带动患者,将其引导到具体的音乐情景和状态中,不由自主地、无所惧怕和顾虑地参与过程,从而达到治疗目的。(举纽约大学上课例)

(2)、激情动力训练
     激情,是音乐治疗者应该具备的又一基本素质。这里主要指在治疗过程中治
疗者应该具备的一种饱满的、富有感染力的精神状态(举例Roberta在养老院进行音乐治疗的例子)。

(3)、情绪与行为控制力训练
     治疗者在工作中经常面对的是精神、情绪或行为异常的患者,在治疗过程中,患者常会做出与治疗预期不一致的精神、情绪和行为表现。在这种情况下,需要治疗者有充足的心理准备,在情绪与行为上训练有素。另外,治疗过程主要是治疗者启发、引导患者展开治疗的过程。其中,患者的活动是主体。治疗者在整个过程中要冷静、自然、客观地观察患者的精神、情绪与行为反应和表现,灵活地调整策略,配合患者的变化,并不留痕迹地控制情况的发展和变化。这一切,都要求治疗者在情绪与行为上具有良好的控制力。(遗憾,没有带录象进行分析)

      审视我国的心理学和医学,有关心理学课程可谓种类繁多,理论建构和著述可谓丰富,但真正对心理学和医学从业人员进行心理素质训练,使其在心灵上受到洗礼和净化的课程却较为少见。在国内的高校中,通常情况下,心理学主要是作为一门纯理论课在讲授,相关的职业培训也主要停留在言语概念和理论层面,理论与实践在很大的程度上脱节。这种情况的存在非常普遍。以音乐为例,即便是许多音乐专业技术技能课,也在相当程度上表现出明显的理论与实践脱节的状况(如和声、复调、配器、合唱指挥等课程。举例,9月到欧洲考察合唱排练情况和我院选派学生的情况)。客观地说,国外的心理品质训练对我国的音乐治疗学科建设和从业人员的培训应该有其积极的启示价值和意义。

(三)、音乐治疗从业人员的知识与技能及其训练
      正如大家所知道,音乐治疗学是研究音乐对人体机能的作用,以及将音乐作为一种系统化的介入过程,用于疾病的治疗和促进身心健康的学科。这一学科性质,决定了音乐治疗从业人员应该具备基本或良好的音乐知识和与音乐治疗相关的音乐技能。浏览参加本次会议的所有论文,其中不少论文在音乐治疗的理论探讨、临床实证、方法运用都有独到的学术见地或创造性的成果体现,其中,一部分论文采用了科学实证的方法,以临床实验所获得的数据统计结果得出结论,证明了音乐治疗的显著疗效,具有相当的信度。一些论文将中国传统养生文化理论如阴阳五行学说等等运用到治疗临床实践中(当然,也有一些文章属于学科介绍性质)。但从整体上看,同时也暴露出一些问题。其中一个较为普遍的问题就是,无论在接受式、主动式还是综合运用的音乐治疗方式方法上,对所采用的音乐从形式到内容、从类别到具体处方、从音乐施用方法到具体过程以及所选用音乐的依据均较少涉及,比较多地是阐述在何种病症上使用了音乐并获得了实验或临床疗效,几乎无一例外地证明了音乐治疗所产生的疗效。这些问题的存在表明了相对于大家的医学专业知识,音乐知识和技能的一定程度上的薄弱。
综观当今国外音乐治疗学科教育体制,学习音乐治疗必须以必备的音乐知识和技能为前提和基础。以下是美国大学音乐治疗硕士学位攻读条件和课程设置的一些情况。通过这些情况的简介,我们可以从中了解其在音乐知识、技能和能力方面的一些基本要求:
Temple大学攻读音乐治疗硕士学位的申请者条件:
      所有希望攻读音乐治疗硕士学位的学生都被要求填写正式的入学申请表。申请者应该拥有音乐治疗学士学位和有关证明,同时展示在进一步的临床工作中所需要的个人音乐修养、自我意识、人际关系交流技巧。如果申请者具有其他音乐专业的学士学位而没有音乐治疗的学习证明,可以申请一个与音乐治疗硕士学位相当的综合学位。该学位包含了一些获得音乐治疗硕士学位学习资格所需要的音乐治疗本科课程。申请者如果只拥有音乐之外的本科学位,或申请者在音乐方面的本科学分少于60学分,就只能申请本科学位。(说明了相对于医学知识,音乐知识对于音乐治疗学习者来说,显得更为重要)
对于国际申请者:
       申请者的现场音乐表演或录音必须包含两首不同风格的作品;3首由申请者本人用钢琴或吉他自弹自唱的标准或通俗歌曲。
硕士学习过程中在音乐知识和技能方面的要求:
      所有学生均需要通过声乐、钢琴、吉他考试。考试包含两方面的能力:凭记忆演唱或演奏一整套标准声乐作品、通俗歌曲、传统歌曲、民歌、摇滚乐或乡村歌谣的能力;视唱任意一本乐谱中的单声部和多声部歌曲。
这种考试要求学生准备至少12首靠记忆来演唱和演奏的作品。考试中要求考生从中选择一首或几首歌曲用钢琴伴奏演唱,一首或几首用吉他伴奏演唱。考试的另一个内容是要求学生即兴视唱从任意一个乐谱中随机选出来的单声部和多声部的旋律,并用钢琴和吉他伴奏。如果学生没有学习过钢琴、吉他或声乐,或如果学生没有事先准备表演通俗音乐或即兴演奏和演唱,学生可以放弃该考试,去选择学习合适的补救课程。出现这种情况也不足为奇,许多学生进入该学位阶段的学习,需要在上述某一个或几个方面继续不断学习以具备这些能力。这种方式是值得鼓励的。上述补救课程主要包括:
声乐(1学分)、功能性(或称为实用性)声乐(1学分)(儿童歌曲、老年歌曲、民歌、精神性的歌曲、爵士歌曲、蓝调等等)、实用吉他(1学分)、爵士钢琴(1学分)、功能性音乐技能(1学分)。(遗憾,没有将这些功能性音乐带一些来)
从以上对申请者和学习者的要求中可以看到,音乐治疗专业学习对于学习者在音乐知识和技能方面的标准和要求是具体而严格的。主要体现出以下特点:
1、基础性:
(1)、音乐知识:必须具备基本的乐理知识、和声知识、乐器配器知识、音乐鉴赏常识。
(2)、音乐技能:乐器方面:必须掌握钢琴、吉他等常规乐器和其他相关乐器的演奏;声乐方面:接受基本的声乐训练和各类歌曲的演唱训练。
2、针对性:
     所学习的乐器和演唱的歌曲均以音乐治疗过程中需要运用的为准,并不追求专业化的音乐艺术表演技能和水准。当然,能够掌握的音乐表演技能越多越好,越熟练越好。
3、实践性:
      音乐治疗从业人员应具有灵活运用音乐手段开展音乐治疗的能力,包括:具备即兴视奏、视唱和伴奏、伴唱能力,为乐曲和歌曲进行即兴编配的能力,即兴创编乐曲和歌曲的能力,治疗方案的设计能力,即兴组织和调控治疗过程的能力。音乐治疗所面对的是在身心方面有疾患的人群,要求音乐治疗师对患者病情作出正确判断和诊断,并设计出切实可行的治疗方案,以期达到有效的治疗结果。但是,在大多数情况下,患者并不能够或不能够完全地与治疗师进行很好的配合,不以治疗师的意愿为转移。在这种情况下,要求治疗师能够因人、因时、因地、因情况而及时地进行判断,并适当调整治疗方法、手段和过程。要做到这一点,治疗师必须具备上述种种即兴能力,将其灵活运用于具体的治疗情景中去,这也是Robbins创造性音乐治疗的主要立足点。(放录象。举例纽约大学音乐治疗中心教学状况“和声连接、编配”等等)

(四)、音乐治疗工作者的实践行为能力及其培训
      所谓音乐能力,一方面表现为个人对音乐的感知、体验、领悟、理解和表达表现能力,另一方面表现为能够在实践中有效地将音乐知识、技能技巧予以综合运用的能力。对音乐治疗者而言,这些能力都体现在音乐治疗所需要的具体环节和过程之中。需要强调的是,音乐治疗并非单纯地选择一些乐曲给患者定时听赏。即便是接受式音乐治疗,针对什么样的患者,选择什么样的音乐,不仅要从患者的疾患病况出发,还要考虑患者的年龄特征、受教育特征、文化特征等等;与之相应,所选择的音乐就要从器乐还是声乐、音乐的风格特征、情感表现特征、音乐材料的旋律、节奏、音色、强度、时值等多方面加以考究。在音乐治疗技术和方式方法中,即兴性、操作性音乐治疗运用较为普遍。采用这类治疗方法,就更加要求治疗者要有能够胜任的基本音乐知识和技能及其综合运用这些知识和技能的实践能力。
实践行为能力的培养是音乐治疗学科建设一个十分重要的内容。音乐治疗不同于纯基础理论学科,是一个以临床实践应用为主要特色的学科。在丰富的理论构建与假设也必须以临床实践为依据,并用之于临床实践中接受检验。因此,在专业人才的培养体系中,应紧密围绕实践这个环节。将中外音乐治疗学科建设的现状进行比较,客观地说,在临床实践这一点上,中外有着十分明显的差距。1996年—1997年我在美国迈阿密大学音乐学院作访问学者,主要选修了音乐教育与治疗系的课程。一年的时间,我个人的感受很多。其中之一就是中美两国高等教育,包括高等音乐教育教学体制在培养学生实践能力上的差异。
举例1:迈阿密大学音乐学院本科一年级的音乐教育课程和音乐治疗课程(学制模式:理论——实践——理论)
举例2:纽约大学音乐治疗专业学生到社区中心实习情况(布鲁克林区社区文化与康复中心)

三、对我国音乐治疗学科建设与人才培养的一点设想
1、以大学为依托,以医院和康复单位为基地,建立音乐治疗人才的专业化培养体系
2、学科建设要坚持科学化、规范化
3、建立科学、权威的专业资格认证制度
4、健全音乐治疗专业协会体制,实现全国性协会与地方协会既统一又民主、相互协调互动的网络化体制
      最后,以美国第五届音乐治疗大会开幕式设计为例,说明团结、合作、交流,“众手托起一片天”的道理。以美国总统布什给音乐治疗大会发来的贺电,说明只有沿着科学化建设与发展的道路,才能使这个事业发展壮大,获得人们的普遍认可和重视的道理。


 

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